Boas Notícias para as pessoas com Diabetes!

O tratamento da diabetes é complexo e o seu objetivo é prevenir as complicações agudas e crónicas e o inerente excesso de morbilidade e mortalidade; hoje em dia, já é bem do domínio público o conhecimento do risco de aparecimento de problemas na retina, com a consequente hipovisão ou mesmo cegueira, dos problemas da fragilidade do pé diabético, causa major de amputações não traumáticas e da maior prevalência de enfarte do miocárdio, insuficiência renal e acidente vascular cerebral , por vezes com sequelas catastóficas e incapacitantes, quando não fatais.

É necessário realizar um controlo bem individualizado da glicose no sangue (que está elevada para valores tóxicos na diabetes, lesando sobretudo as artérias e estruturas nervosas) , de acordo com o doente, de forma precoce e eficaz, evitando simultaneamente que os niveis do açucar baixem exageradamente o que pode colocar a pessoa inconsciente, e isto pode conseguir-se mediante uma boa educação para a saúde, modificações do estilo de vida e tratamento farmacológico

No último decénio existiu extensa investigação e divulgação de nova informação científica referente a fármacos inovadores, que alteraram profunda mente a abordagem estratégica do tratamento da forma mais frequente de diabetes.

Primeiro vamos referir um extraordinário avanço tecnológico que literalmente libertou as pessoas que tendo diabetes necessitam de efetuar várias determinações diárias dos valores da glicose no sangue capilar, habitualmente por picada da polpa dos dedos, com lancetas próprias, procedimento eficaz mas desagradável e doloroso e assim factor de incumprimento de muitos planos de tratamento. Trata-se de um produto comercial denominado FreeStyle Libre, que lidera mundialmente este tipo de dispositivos, e que permite fazer a medição contínua ( com leituras minuto a minuto!) da glicose e informar o utilizador em tempo real desses resultados, unicamente com o recurso a um pequeno sensor colocado no braço, sem dor nem desconforto, e assim permitir que essa informação seja integrada no programa geral do tratamento, bem como detetar precocemente e prevenir as baixas de açucar. Apesar da sua sofisticação tecnológica tem um preço acessível e comparticipação através do SNS.

A doença renal diabética e a insuficiência cardíaca têm efeitos adversos major nos indivíduos afectados e na sociedade. Estas duas complicações coexistem frequentemente no mesmo indivíduo, em parte devido a partilharem mecanismos desencadeadores comuns, e são atualmente designadas genéricamente como sindrome cardio-renal; o pior de tudo é que sempre ensombraram o prognóstico da diabetes, devido a um acréscimo marcado da mortalidade precoce.

Recentemente foram descobertos medicamentos que obrigam o rim a eliminar, através da urina quantidades apreciáveis de glicose (p. Ex. 100 gramas por dia!), contribuindo assim para que os seus niveis no sangue diminuam, como se pretende. Esta classe de fármacos é designada como inibidores SGLT2 (um sistema biológico que existe em certas células do rim) e são os herdeiros de uma substância já conhecida há mais de um século, designada florizina, e que era extraída da maçã e da casca da macieira, tendo bastante semelhança química.

Este aumento intencional da glicosúria, sendo uma forma engenhosa de reduzir a hiperglicemia altera o posicionamento convencional do rim face à diabetes, passando de vítima da doença (nefropatia diabética) a aliado poderoso contra amesma. Com estas características ímpares, esta nova geração de fármacos consegue modular favoravelmente o melhor funcionamento do coração e dos rins, conferindo-lhes assim um lugar prioritário no armamentário dos medicamentos anti-diabéticos não injectaveis.

Vários estudos internacionais de importância decisiva nesta área, demonstraram a possibilidade de melhoria do sindrome cardio-renal em pessoas com diabetes tratadas com estes medicamentos, e da redução da mobimortalidade que lhe é inerente , mas ainda mais desafiadora é a possibilidade de estes benefícios serem também extensiveis a pessoas sem diabetes, que manifestem insuficiencia cardíaca e/ou renal, o que será mais uma grande conquista para a humanidade e um benefício incalculável para as pessoas afetadas por estes sérios e limitantes problemas de saúde.